2013年12月25日星期三

化療藥外漏的西醫治療

化療藥外漏的西醫治療

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化療藥外漏的西醫治療

發現化療藥外滲,應立即停止註射藥物,保留針頭,迅速換註射器,盡量抽吸皮下外漏的藥液,以減少局部組織所含化療藥的濃度。局部註射生理鹽水,可稀釋化療藥的濃度,是簡單易行的辦法,亦可盡早由滲液的外周,向中心部位註射氫化可的松100 - 200mg或氟美松20 - 50mg,必要時加入1%一2%鹽酸普魯卡因,總量為4- 8mlc有人認為在漏出化療藥後l小時內,按本方法處理,幾乎不會發生任何癥狀。另外,對不同的化療藥,也可采用以下不同的解毒方法。對絲裂黴素外滲,用10%硫代硫酸鈉4ml,加入註射用水6ml,局部靜脈註射及多點皮下註射各半,數小時後,可重復,並配合冷敷。亦可用30% - 40%硫代硫酸鈉局部濕敷。對阿黴素等蒽環類抗腫瘤藥外滲,可用碳酸氫鈉註射液,用生理鹽水稀釋後,作皮下註射,但總量控制在lOml以內,配合冷敷4-6小時。對長春新堿、長春花堿、依托泊苷、(鬼臼乙叉甙)等外滲,用透明質酸酶皮下多處註射,可數小時後重復。靜脈炎明顯者,可用0.1%依沙吖啶(利凡諾、雷佛奴爾)局部冷敷。潰瘍者也用依沙吖啶濕敷,保持創面幹燥、清潔,潰瘍面予以消炎粉外敷,局部分泌物較多者,可口服抗生素,潰瘍面深者,多采用中藥膏劑外敷。局部外敷也可用5qc硫酸鎂濕敷潰瘍。應用冰敷,忌熱敷。如局部肢體腫脹明顯,動脈搏動減弱,應全身應用抗生素。若註射部位持續存在疼痛、潰瘍或壞死,盡早手術切除或皮膚移植。

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