2013年12月19日星期四

舌癌的放射治療

舌癌的放射治療

舌癌的放射治療


舌癌的放射治療分為外照射和組織間照射,一般先采用外照射使瘤體縮小並控制感染後,再行組織間照射。放療前應做好口腔衛生,預防牙感染及頜骨放射性骨髓炎的發生。

1.外照射 單純外部照射治療療效較差,一般僅做姑息性治療。一般用超高壓裝置,總劑量30 - 40Cy/3 -4周。治療舌前2/3癌可分為3個階段,第一階段從病變邊緣向外擴大lcm左右進行照射;第二階段從口底向癌瘤中心照射;第三階段將舌拉出,作接觸照射。對放射治療已有頸淋巴結轉移,可同時對轉移灶行外照射,照射量 30 - 40Cv,待原發癌控制後行頸淋巴結清除術。術前放療最好用60Co機,其對淺層軟組織損害較小,不影響手術愈合;因故不能手術者,可繼續放療,同時應註意避開脊髓,以免脊髓損傷。

2.組織間照射 適用於舌背、舌側緣或舌腹直徑2cm以內的病變。瘤體愈小, 效果愈佳。一般使用鐳針、60鈷針、137銫針。每針含量為1.2 - 2mg,將針作柵狀均勻排列,根據腫瘤厚度作一個或兩個平面插入,各針之間及兩個平面之間一般間隔1cm放射劑量為80 - 90Cy,6-8天內完成。此法的優點是療程短,腫瘤局部有足夠的放射劑量,全身反應較輕,局部瘢痕少,可保存舌的功能。

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